Wniosek o zwrot podatku akcyzowego zawartego w cenie oleju napędowego wykorzystywanego do produkcji rolnej

Wniosek o zwrot podatku akcyzowego zawartego w cenie oleju napędowego wykorzystywanego do produkcji rolnej

AWniosek

Wniosek za rok:

Okres rozliczeniowy:

luty sierpień

Podstawa prawna: ustawa z dnia 10 marca 2006 r. o zwrocie podatku akcyzowego zawartego w cenie oleju napędowego wykorzystywanego do produkcji rolnej (Dz.U.Nr 52, poz.379) Termin składania: 1-31 marca, 1-30 września Miejsce składania wniosku: wójt, burmistrz (prezydent miasta) właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów będących w posiadaniu lub współposiadaniu producenta rolnego

IMIEJSCE SKŁADANIA WNIOSKU

IIDANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY

Osoba fizyczna Osoba prawna (producent rolny) Nazwisko Imię Drugie Imię NIP PESEL Numer dowodu osobistego Wydający dowód osobisty Numer innego dowodu stwierdzającego tożsamość Wydający innego dowodu stwierdzającego tożsamość Pełna nazwa Nazwa skrócona NIP Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w przypadku gdy producent rolny podlega wpisowi do tego rejestru

IIIMIEJSCE ZAMIESZKANIA I ADRES Państwo Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta IIISIEDZIBA I ADRES PRODUCENTA ROLNEGO Państwo Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta

IVOŚWIADCZENIE O POWIERZCHNI UŻYTKÓW ROLNYCH

Ilość hektarów, których jestem posiadaczem

Ilość arów, których jestem posiadaczem

Ilość hektarów, których jestem współposiadaczem

Ilość arów, których jestem współposiadaczem

Stan na rok:

Położenie obszarów rolnych:

VINFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

Ilość załączników:

Dodawnie załączników (maksymalny rozmiar dodawanych załączników nie może przekroczyć 1,3MB) Maksymalny rozmiar załączników nie może przekroczyć 1,3MB

VISPOSÓB WYPŁATY ZWROTU PODATKU:

Proszę o wypłacenie zwrotu podatku w gotówce Proszę o przekazanie zwrotu podatku na rachunek bankowy

VIINUMER RACHUNKU BANKOWEGO Nazwisko, imię/nazwa, adres posiadacza rachunku Pełna nazwa banku Pełny numer rachunku bankowego

VIIIZGODA WSPÓŁPOSIADACZY NA WYPŁATĘ ZWROTU PODATKU

1) 2) 3) 4) 5) 6)

IXOŚWIADCZENIA

Oświadczam, że: 1) znane mi są skutki składania fałszywych oświadczeń wynikające z art. 297 § 1 Kodeksu karnego; 2) znane mi są zasady przyznawania zwrotu podatku akcyzowego zawartego w cenie oleju napędowego wykorzystywanego do produkcji rolnej

Data:

Przepisz kod widoczny na poniższym obrazku:

Wyślij przez ePUAP

Trwa przesyłanie plików
Proszę czekać.